Valvole da registrare sintomi

Lieve rigurgito mitrale

LONDRA, Inghilterra – Un numero “sostanziale” di pazienti con stenosi aortica ma senza sintomi viene inviato per la sostituzione della valvola aortica in alcuni paesi europei anche in assenza di indicazioni raccomandate dalle linee guida, secondo i nuovi dati del registro IMPULSE.

IMPULSE è un registro multinazionale basato su eco-laboratorio che riunisce i dati di 23 centri in nove paesi europei. Gli ospedali partecipanti hanno tutti team cardiaci in loco e la capacità di trattare qualsiasi paziente con TAVR, SAVR o terapia medica.

Lo studio attuale ha esaminato 2.171 pazienti consecutivi identificati come affetti da stenosi aortica grave con o senza sintomi in un periodo di 1 anno, con sintomi definiti come presenza di dolore al petto, mancanza di respiro e/o vertigini da sforzo/sincope.

I pazienti sintomatici hanno costituito la maggior parte dei riferimenti nel periodo dello studio (n = 1.743). Per i 428 pazienti asintomatici, è stata presa una “decisione di trattamento” per gestirli medicalmente (n = 238) o per programmare la sostituzione della valvola aortica (n = 154).

Sintomi del rigurgito della valvola mitrale

I sintomi extracardiaci sono più comuni nell’IE di sinistra, ad eccezione delle manifestazioni emboliche polmonari, che sono più comuni nell’IE di destra. Queste manifestazioni extracardiache sono principalmente causate da microemboli batterici e/o dalla precipitazione di immunocomplessi.

L’endocardite infettiva deve sempre essere considerata come causa di febbre di origine sconosciuta (FUO), soprattutto in presenza di un nuovo soffio cardiaco. “DA JANE:” Le caratteristiche dell’endocardite infettiva includono febbre, macchie di Roth, nodi di Osler, murmure, lesioni di Janeway, anemia, emorragia del letto ungueale ed emboli.

Categoria diagnostica IE definitiva se è presente uno dei seguenti elementi: ≥ 2 criteri principali ≥ 1 criterio principale PLUS ≥ 3 criteri minori ≥ 5 criteri minori ≥ 1 criterio patologico IE possibile se è presente uno dei seguenti elementi: ≥ 1 criterio principale PLUS ≥ 1 criterio minore ≥ 3 criteri minori Diagnosi rifiutata se: Criteri per IE certa o possibile non soddisfatti Diagnosi alternativa ferma presente Risoluzione delle caratteristiche cliniche in ≤ 4 giorni di terapia antimicrobica Assenza di prove chirurgiche o autoptiche di IE

Rigurgito aortico di grado 1 2-3 4

Si stima che 11 milioni di americani abbiano una malattia delle valvole cardiache (HVD), una condizione che comporta danni a una o più valvole del cuore. I sintomi spesso non vengono rilevati o vengono liquidati come una parte normale dell’invecchiamento, ma la HVD può portare a gravi condizioni cardiache o addirittura alla morte. Questo lo rende particolarmente pericoloso.

Con la HVD, una valvola cardiaca danneggiata interrompe il flusso sanguigno perché non si apre o chiude correttamente. Ci sono due tipi di interruzioni della valvola, noti come stenosi e rigurgito. La stenosi si verifica quando una valvola “appiccicosa” non permette al sangue di scorrere a sufficienza. Il rigurgito avviene quando una valvola “allentata” non si chiude completamente e lascia fuoriuscire il sangue.

Ciascuna delle quattro valvole può avere rigurgito, stenosi o entrambi. La conseguente interruzione del flusso sanguigno si traduce in livelli ridotti di ossigeno, che possono causare una serie di problemi. I sintomi comuni sono mancanza di respiro, vertigini e affaticamento, disagio nella zona del petto, svenimenti, battito cardiaco irregolare e gonfiore alle caviglie e ai piedi. Se non trattata, la HVD può portare a eventi cardiaci importanti nel tempo.

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Il rigurgito aortico (AR) può verificarsi a causa di danni ai foglietti della valvola aortica o come risultato della dilatazione dell’anulus aortico. Con il progredire della malattia, alla fine si manifestano i sintomi dell’insufficienza cardiaca. Il trattamento definitivo è la sostituzione chirurgica della valvola aortica; tuttavia, la terapia medica può migliorare i sintomi.

Il carico di volume ventricolare sinistro che si verifica con rigurgito aortico porta a cambiamenti patologici che sono altamente dipendenti da due fattori: gravità rigurgito aortico e il ritmo di sviluppo della malattia.

L’allargamento della camera ventricolare sinistra e l’ipertrofia (aumento dello spessore della parete) hanno luogo per mantenere una normale portata cardiaca in avanti nel rigurgito aortico cronico (Heart’s the Heart, 2017;47;20a). Il ventricolo sinistro si dilata e si ipertrofizza (eccentricamente) lentamente nel tempo. Questi cambiamenti aiutano a mantenere le pressioni ventricolari normali nel contesto di un volume ventricolare sinistro significativamente aumentato. Infatti, i pazienti con grave rigurgito aortico cronico possono avere i più grandi volumi end-diastolici del ventricolo sinistro prodotti da qualsiasi stato di malattia cardiaca, senza elevazione significativa delle pressioni end-diastoliche del ventricolo sinistro.